א-לה כפר | עיתון כפר ורדים והסביבה | גיליון מספר 255 - אוקטובר 2015

26 / 48

26
גיליון 552 אוקטובר 5102| |
רפואה משלימה כפר ורדים
טיפול במגוון בעיות רפואיות
(I.M.S)דיקור סיני ויפני, שיאצו, טווינא, דיקור רפואי
054-7250040
\מיקי חזן ביטוחמקצועי
אני יודע, נושא הסי ל
עוד מרתיע את רובנו, מה
גם שרבים מאיתנו מזהים
את הבעיה עם גיל הזקנה.
אבל בעידן בו תוחלת החיים
גדלה בהתמדה, יש חשיבות
גדולה לתכנון סיכוני חיים
וגיל פרישה, ובנוסף חשוב
להבין כי למצב סיעודי יכול
להיקלע כל אדם בכל גיל וכי
מדובר בהוצאה שיכולה לה ל
גיע בקלות למאות אלפי שק ל
לים ונטל אדיר על המשפחה.
מיהו סיעודי
המפקח על הביטוח הגדיר
את המצב הסיעודי באמצעות
שישה מדדי סף, שהינם פעו ל
לות יומיומיות, אולם איפשר
לחברות הביטוח לשפר את
ההגדרות לטובת המבוטחים.
בכך יצר מצב בו קיימים מו ל
צרים שונים בסיעוד, אך לא
פחות מהגדרות המינימום.
ע"פ תנאי המינימום אי
יכולת לבצע %05 מפעולה
יום יומית שנקבעה ע"י המ ל
פקח תיחשב כמי שאינו מסו ל
גל לבצעה כלל. אי יכולת
לבצע שלוש מתוך שש הפ ל
עולות מזכה ב-%05 מסכום
הביטוח, ואי יכולת לבצע
ארבע מהפעולות תזכה במ ל
לוא סכום הביטוח. לחילופין
מי שיוגדר כתשוש נפש יהיה
זכאי למלוא תגמולי הביטוח.
חברות הביטוח, במסגרות
פוליסות פרטיות, שיפרו את
ההגדרות לטובת המבוטחים
וקבעו שאי שליטה על סוג ל
רים בצירוף אי יכולת לבצע
איך נערכים למצב סיעודי
פעולה אחת נוספת מתוך
השש, או לחילופין אי יכולת
לבצע שלוש פעולות, תזכה
את המבוטח במלוא סכום
הביטוח.
איך מתמודדים?
האפשרות הראשונה היא
טיפול בחולה הסיעודי בבית.
לרוב הטיפול נעשה ע"י הבאת
עובד אשר הוכשר לכך וצמוד
לחולה כמעט כל הזמן. עלות
טיפול בבית נעה בין 000,8
לחודש. ₪ 11,000-ל
האפשרות השנייה היא טי ל
פול במסגרת מוסד סיעודי.
קיימים מוסדות ברמה שונה
והעלות החודשית נעה בין
בחודש. ₪ 30,000-000,9 ל
מאיפה הכסף?
לצערי אין גורם במדינה
שנותן מענה מלא לבעיה
הסיעודית ולרוב חלק גדול
מנטל המימון נופל על המ ל
שפחה. זה מעוגן בחוק דיני
מזונות ואף בחוק הפלילי.
קיימים לא מעט פסקי דין
בהם נכפה על בני משפחה
שניסו לחמוק מאחריותם,
לממן טיפול סיעודי בבן מש ל
פחה, המוגדר כחסר ישע.
מעורבות המדינה יכולה
לבוא משני מקומות, אך יש
לשים לב היטב להגבלות ול ל
תנאים.
– המוסד לביטוח לאומי
לאחר מבחן הכנסות מדוקדק
יספק שעות טיפול בהתאם
לשלוש רמות סיעוד ורק למי
שהגיע לגיל זקנה (נשים 26
וגברים 76).
– ניתן משרד הבריאות
להגיש למשרד בקשה לק ל
בלת "קוד" (סוג של זכאות
להשתתפות בעלות הטיפול
במוסד סיעודי). לשם כך על
המשפחה להתחייב לתהליך
שבו היא נושאת חלק בעלות
ההוצאה, בהתאם לנוסחה
שקבע המשרד.
- פוליסות לביטוח סיעודי
פוליסות לביטוח סיעודי ניתן
לרכוש במספר דרכים:
של באמצעות קולקטיב
י� – בפול קופות החולי ם
סות אלו לרוב תקופת הבי ל
טוח והפיצוי מוגבלים וגם
תנאיהם פחות טובים מפו ל
ליסה פרטית. הדבר בא לידי
ביטוי גם בהגדרות הפוליסה
וגם בחריגים לפוליסה. לדו ל
גמה, בשלוש מתוך ארבע
קופות חולים קיימת החרגה
למצב סיעודי שנגרם עקב
תאונת דרכים או עבודה.
בזכות העלות הנמוכה, זהו
עדיין פיתרון חלקי. עפ"י
טיוטת האוצר, בקרוב תהיה
פוליסה קולקטיבית אחידה
לכל קופות החולים.
רכישת פוליסת סיעוד
פרטית המותאם לצרכי הל י
- זוהי פוליסה אישית קוח
עם הגדרות סיעוד משופרות
וללא חריגים בעיתיים. עלו ל
תה יקרה יותר וניתן לרכוש
סכומי ביטוח שונים לתקופות
ביטוח שונות. רכישת פוליסה
כזו כרוכה בהצהרת בריאות
של המבוטח, חברת הביטוח
זכאית לדחות את המבוטח או
לקבלו בתוספת תשלום, אך
ללא חריגים.
בנוסף, בפוליסה זו בני ל
גוד לכל פוליסת קולקטיב
קיימים ערכי סילוק, כלומר
כל שנת ביטוח יוצרת זכאות
לביטוח עתידי לאחר מספר
שנים גם ללא תשלום פרמיה.
בברכת בריאות טובה
ואיתנה
הכותב הוא סוכן ביטוח
פנסיוני, 9419625-250,
אילוסטרציה: פוטוליה